紧张的战斗,无声的集结

? ? ? ? 3月10日是一个春暖花开、风和日丽的周末,很多人都在悠闲的享受周末。而对于神经内五科来说,这一天却不平凡,他们在进行着一场紧张的战斗。这天是陈夏医师的值班日,上午正查房时,一位50余岁男性由家属陪同来诊,主诉“突然剧烈头痛、恶心2天”,凭着神经内科医师的专业敏感,陈医师快速询问病史及查体后,在脑海中浮现一个诊断:动脉瘤破裂,蛛网膜下腔出血,CT明确蛛网膜下腔出血诊断。陈医生一边与家属沟通病情,一边安排患者住院,入住监护室,并制定了治疗计划。
? ? ? ?此时,时间为上午10时,安排好患者,陈医师紧急报告科室主任王喜芹及副主任文海杰,并联系介入科,开展多学科联合救治模式。两位主任及时赶到医院,然而介入科李恩医师及杨芳护士均在外地,但是,面对着随时再次破裂的动脉瘤及病情的危急,他们两位接到电话后二话没说,以最快的速度返回医院。同时医院这边进行着有条不紊的术前准备。很快,多方人员已集结至导管室,下午17:00患者被推入导管室,行脑血管造影术。造影可见左侧后交通动脉有一动脉瘤,大小约2.6mm×3.6mm,形态不规则。看到动脉瘤在屏幕上显影,医护人员松了一口气,病变部位找到了,但同时心情更紧张了,因为接下来要打一场艰难的硬仗。
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? ? ? ?团队人员及时将造影结果与患者家属沟通,建议行颅内动脉瘤栓塞术,家属商量后再决定。然而时间不等人,病情不能耽误,每增加一秒病人就需承受动脉瘤破裂的巨大风险,在家属商量的同时陈医师迅速联系上级医院专家,专家组明确了脑血管动脉瘤栓塞的治疗计划。当患者家属商量后同意治疗方案时,我们的神经内科介入团队已与专家组确定了治疗方案和治疗时间,在医疗科协调指挥下,多学科协作,麻醉科、器械科都及时到位。次日17:30,专家到达,再次造影后于全麻下行主动脉弓+全脑血管造影术+经股动脉支架辅助下颅内动脉瘤栓塞术。导丝在路途指引下小心置于动脉瘤瘤腔内,经微导管依次填入弹簧圈,1个、2个、3个...,填入第8个弹簧圈时释放困难,病人瘤颈宽,拟行支架辅助下动脉瘤栓塞,将支架准确释放于动脉瘤瘤颈处,释放最后一个弹簧圈,填塞过程顺利,造影显示瘤腔栓塞致密,动脉瘤瘤腔未见造影剂显影,载瘤动脉前向血流良好,手术过程顺利,家属长松了一口气,为表达感激之情,特意给陈医师及文主任包了两个2000元的红包,两位医师婉拒,并及时制定下一步治疗方案,因为这场仗,还没到吹响胜利号角的时候。接下来病人要面临吸收热、癫痫、脑血管痉挛、下肢静脉血栓等风险。
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? ? ? ? 术后患者在ICU继续监测颅压、体温、恢复情况,术后第2天出现发热,体温最高38.9度,颅压高达390mmh2o,在医师的精心治疗下、ICU的专业护理下、家属的积极配合下,患者体温及颅压降至正常。患者入院第19天,复查各项指标正常,未遗留后遗症,治愈出院。动脉瘤破裂所致的蛛网膜下腔出血,介入治疗整体时间要比常规治疗时间缩短了10天左右,对于患者来说,也更安全、后遗症形成概率更低。
? ? ? ?回顾整个治疗过程,从患者入院到动脉瘤栓塞结束,仅用了32个小时,得益于患者的充分信任以及院内各学科的鼎力协助。至此,大家终于可以露出胜利的笑容。此一役,一切都在医者的沉着冷静下操作,外表看没有号角、没有硝烟,但实际上,这中间的争分夺秒、精细操作、人员调派、密切监测,一点不亚于一场真正的战争。作为医者,当一天结束,回想自己所救治的病患、挽救的家庭,就是这份职业所带来最大的安慰,我们默默的守护着健康,也守护着一颗从医的初心!
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